失眠的主要特征

1.入睡困难：入睡时间超过30分钟

2.睡眠维持困难：睡眠浅，多噩梦；一晚睡眠中觉醒次数≥2次

3.早醒、睡眠时间减少：早醒后无法入睡，总睡眠时间＜6.5小时

4.日间功能障碍：疲惫、精神萎靡、注意力不集中、记忆力下降和认知障碍等

失眠的不良影响

01

影响日常工作效率

睡眠不佳会导致人的体力、精力和脑力无法恢复，从而出现精神不振、注意力不集中、身体疲乏等症状，严重影响工作效率。

02

易诱发心脑血管疾病

有研究表明，经常失眠的人容易出现血管硬化、口径变窄等现象，这样会严重影响到自身的供血，从而引起各器官的功能障碍，甚至引起中风，心脏病等疾病。

03

出现焦虑、抑郁等不良情绪

睡眠可以调节人的精神状态，使人保持良好的情绪。如果经常失眠，睡眠质量不佳，会导致患者出现者心烦、急躁易怒；长期以往，就可能会引起焦虑症、抑郁症等疾病。

04

出现体重增加

睡眠不足可能会增加人的饥饿感，促使食欲增加，同时也刺激人体渴望高脂肪、高碳水化合物。据调查研究显示，每天睡眠少于6小时的人，比每天睡7-9小时的人更有可能成为肥胖者。

05

长期睡眠不足，会导致认知障碍

睡眠对于一个人的思维和学习能力有重要的促进作用，缺乏睡眠会导致患者的大脑得不到充分的休息，出现注意力不集中、记忆力下降、执行功能受损等多项认知功能损害，严重影响生活质量。

因此，拥有良好的睡眠质量，是极其重要的！

失眠的治疗

总体目标

缓解症状，增加有效睡眠时间，改善睡眠质量

改善失眠相关日间功能障碍

避免自短期失眠障碍向慢性失眠障碍的演变

减少失眠相关躯体疾病或精神障碍风险

治疗方法

01

西医治疗

治疗原则：①个体化（小剂量开始）②按需（睡前服）③间断（每周服药3-5天）④足量。

临床应用较多的药物为苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类和抗抑郁药物，具体请在医师指导下使用：

1）苯二氮䓬类药物

长效安眠药：地西泮，半衰期长，适合睡眠维持困难、早醒的患者，同时具有缓解焦虑、紧张情绪的作用。

中效安眠药：包括艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等，适合睡眠深度浅、容易惊醒的患者。

2）非苯二氮䓬类药物

短效安眠药：包括唑吡坦、佐匹克隆片剂、右佐匹克隆片剂等，快速起效，适合于入睡困难或睡眠维持困难的患者。

3）抗抑郁药物

曲唑酮、米氮平等，有镇静作用，适用于焦虑/抑郁伴失眠的患者。

02

中医治疗

失眠属于中医的“不寐病”范畴。辨证论治是中医的治疗原则，根据失眠的症状特点，可分为以下7种：

1）心胆气虚证

主症：心悸胆怯，不易入睡，寐后易惊。次症：遇事善惊，气短倦怠，自汗乏力。

推荐方药：安神定志丸合酸枣仁汤、枣仁安神胶囊

2）肝火扰心证

主症：突发失眠，性情急躁易怒，不易入睡或入睡后多梦惊醒。次症：胸胁胀闷，善太息，口苦咽干，头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤。

推荐方药：龙胆泻肝汤、龙胆泻肝丸

3）痰热扰心证

主症：失眠时作，噩梦纷扰，易惊易醒。次症：头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，饮食少思，口黏痰多。

推荐方药：黄连温胆汤、珍珠末

4）胃气失和证

主症：失眠多发生在饮食后，脘腹痞闷。次症：食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，纳呆食少。

推荐方药：保和丸合平胃散、归脾丸

5）心脾两虚证

主症： 不易入睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐、心悸健忘。次症：神疲乏力，四肢倦怠，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，腹胀便溏。

推荐方药： 归脾汤、归脾丸、柏子养心丸

6）心肾不交证

主症： 夜难入寐，甚则彻夜不眠。次症：心中烦乱，头晕耳鸣，潮热盗汗，男子梦遗阳痿，女子月经不调，健忘，口舌生疮，大便干结。

推荐方药： 六味地黄丸合交泰丸、朱砂安神丸、酸枣仁合剂

7）瘀血内阻证

主症： 失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安。

次症：面色青黄，或面部色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔仲，或急躁善怒，或入暮潮热。

推荐方药：血府逐瘀汤、血府逐瘀丸、七十味珍珠丸

03

推荐中成药（龙华医院院内制剂）

1）镇惊泻火颗粒

功效与主治：养阴清热、泻火除烦，用于痰涎上扰之失眠、狂证等。

2）镇惊定志颗粒

功效与主治： 养血安神，宁心定志，用于痰湿蒙蔽清窍，心神不宁之失眠、郁病、癫症等。

3）龙牡清心合剂

功效与主治：清心泻火、养心安神，用于小儿因心失所养，神不守舍而致的多动症、失眠等。

04

非药物治疗

针灸治疗：针刺、电针、艾灸、耳穴、穴位埋针等；

中医传统功法：太极拳、八段锦等；

中医药特色：中医五行助眠香囊等。

睡眠障碍多学科门诊

失眠应做到早诊断、早治疗，以免贻误病情。

早期治疗，及时干预，可以一定程度的缩短治疗时间，提高临床疗效，改善生活质量！

为了更好地满足广大患者的就医需求，龙华医院开设“ 睡眠障碍多学科门诊”，采用多学科诊疗（Multi-disciplinary Treatment，MDT）模式，发挥非药物疗法、药物治疗的特点，特设神经学科、心血管学科、儿科学、药物治疗学及营养学科等领域专家，旨在 为患者量身定制规范化、个性化、精准化的综合诊疗方案。

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在此，倡导球迷们理性观赛，毕竟“熬夜一时爽，一直熬夜一身伤”。

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